近日，我院心血管内科三病区独立成功完成了首例三维标测系统指导下的室早射频消融术。由电生理团队蔡萍主任医师为术者。病人是一位48岁男性患者，心悸、心脏漏跳感8月，24小时动态心电图提示室性早博20764个（室早负荷约20%），体表心电图特点判断室早起源于右室流出道，诊断为特发性室性早搏。反复药物治疗患者症状无明显改善。根据国内外室性心律失常治疗指南，患者有导管射频消融指征。充分与患者沟通后并积极完善术前准备，于2020年2月21日在Ensite三维标测系统指导下，通过激动标测及起搏标测，确定消融靶点位于右室流出道游离壁。以30W和43°消融8秒时，室早消失，共消融120秒。观察30分钟，应用异丙肾上腺素激发，均无室早出现，手术顺利完成。术后心电图检查未见室早，患者的心悸等症状消失。
室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常疾�。】等撕推髦市孕脑嗖』颊呔煞⑸�。室早的临床症状变异较大，重者可有明显心悸、心跳间歇感，严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大，发生心律失常性心肌�。髦市孕脑嗖』颊叩氖以缟踔量梢⒍裥孕穆墒С５贾略呜驶蜮�。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术，其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。
导管射频消融术是通过穿刺静脉或动脉将电极导管送入心腔内特定部位，释放射频能量引起心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流损伤范围较�。虼瞬换岫曰逶斐晌：�。室早消融的成功率与室早起源部位有关，起源于流出道的室早消融成功率可达90%以上，间隔及心外膜起源的室早成功率略低。三维标测系统的临床应用可快速、准确地协助定位消融靶点，提高手术成功率，缩短手术时间。根据国内外室性心律失常治疗指南，如果患者有症状，同时24小时室早负荷（即室早数目占总心跳数目的比例）达到10%以上可进行消融，15%以上被认为是强指征。对于室早负荷低于10%，但症状明显、严重影响生活质量的患者亦可进行消融治疗。
我院心内科与唐都医院等医院积极合作交流，已开展室上速、房颤、房速、室早的导管射频消融技术已10余年，目前上述手术均可由蔡萍主任医师、赵娟副主任医师、吴利杰主治医师组织的电生理团队独立完成，今后还将开展房颤冷冻球囊导管消融治疗心房颤动，这标志着我院心内电生理专业将进入新的领域，将更好地为广大患者服务。
心血管内科三病区联系方式：
蔡萍主任： 13991007796
梁田责任总：13891082093
科室电话：029--33785983
供稿供图：心血管三病区 梁田 审稿：蔡萍
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